线上股票配资专业 【典型病例】多形性黄色星形细胞瘤经靶向治疗后疗效显著

一、病史描述线上股票配资专业

患儿，男，8岁。2025年3月患者无明显诱因出现左眼内收，行头部MRI提示：脑干腹侧可见片状明显强化影，考虑胶质瘤可能，并伴有颅内多发异常强化影，考虑肿瘤播散转移可能（图1）。2025年4月行立体定向活检术，术后病理回报：（脑干）多形性黄色星形细胞瘤（PXA），CNS WHO 2级。基因检测结果：BRAF V600E突变（+），CDKN2A/B纯合缺失(+)。2025年5月行全脊髓MRI检查提示：颈、胸髓表面、S2骶管内强化影，考虑肿瘤种植转移。L2棘突强化影，考虑转移可能性大（图1）。

图1：2025-4头颅核磁：脑干腹侧可见片状明显强化影，大小约20x22x27mm，考虑胶质瘤可能。桥前池、环池、双侧内听道、双小脑表面、纵裂池、双外侧裂、左侧脑室旁可见多发斑片状强化影，考虑肿瘤种植播散可能性大。2025-5全脊髓MRI检查提示：颈、胸髓表面、骶管内强化影，考虑肿瘤种植转移。L2棘突强化影，考虑转移可能性大。

二、靶向治疗

患儿基因检测提示存在BRAF V600E突变，2025年5月患儿于我科（首都医科大学三博脑科医院神经肿瘤化疗科）开始BRAF抑制剂联合MEK抑制剂靶向治疗。治疗前核磁见图1。经3个月治疗后，复查核磁提示颅内、脊髓肿瘤较前明显缩小（图2）。

图2：2025-8-14核磁，靶向治疗3个月后，颅内及椎管内肿瘤较前明显缩小。

患儿继续靶向治疗。治疗期间出现皮疹、甲沟炎，经对症治疗后好转。

三、病例小结

多形性黄色星形细胞瘤在原发中枢神经系统肿瘤的占比＜0.3%，通常发生在儿童和年轻成人中。特征性表现为BRAF V600E突变（60-80%）和CDKN2A和/或CDKN2B缺失，在大多数病例中为纯合性缺失。

多形性黄色星形细胞瘤目前仍以手术切除为主，切除程度与预后密切相关，化疗尚无共识。因2/3的患者携带BRAF基因突变，越来越多的证据支持同时使用BRAF抑制剂与MEK抑制剂可以改善患者的无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）。

本例患者肿瘤广泛播散，无法通过手术完全切除，考虑存在BRAF基因突变，予以靶向药物治疗。靶向治疗3个月后，肿瘤明显缩小，患者对不良反应耐受性好。目前继续靶向治疗中。

本中心正在开展针对具有BRAF融合或突变的儿童低级别胶质瘤的靶向药物临床试验线上股票配资专业，有意向入组的病友可联系我们。

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